Обновления на этапе МЭК 


Внимание! 

С 01.01.2022 ТФОМС НСО готовится переход приема реестров счетов в XML формате согласно требованиям Приказа ФФОМС от 07.04.2011 №79 «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» 

с 01.08.2022

"Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области введена проверка на правильность заполнения типов документов удостоверяющих личность"

Проверка на соответствие типов документов  маске документа (Федеральный справочник  F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность").             

Расшифровка символов к справочнику "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность":

R - на месте одного символа R располагается целиком римское число, заданное символами "I", "V", "X", "L", "С";
9 - любая десятичная цифра (обязательная);0 - любая десятичная цифра (необязательная, может отсутствовать);
Б - любая русская заглавная буква;
S - символ не контролируется (может содержать любую букву, цифру или вообще отсутствовать);
"-" (тире) - указывает на обязательное присутствие данного символа в контролируемом значении.

с 01.07.2022

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области введена проверка на заполнения случаев оказания  медицинской помощи по реабилитации.

    МЭС Наименование МЭС Шифр МКБ
    227001 3-этап реабилитации больных после острого коронарного синдрома и повторного инфаркта миокарда256 I20.0, I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.9, I22
    227002 3-этап реабилитации больных после острого нарушения мозгового кровообращения I60.0-I60.10, I61.0-I61.9, I63.0-I63.9, I64.0, I69.0- I69.9
    227003 3-этап реабилитации пациентов с заболеваниями нервной и костно-мышечной системы G31, G35, G37, G44.2, G44.3, G54, G56, G57, G58, G62, G71, G72, G95, G97.8, G97.9, I69, M15, M16, M17, M19, M42, M43, M48, M50, M54, M67, M70, M76, M77, M79.1, M79.2, M79.6, M81
    227004 3-этап реабилитации пациентов после повреждений опорно-двигательного аппарата M96.8, M96.9, S12, S22, S32, S33, S42, S43, S44, S46, S49, S52, S53, S54, S56, S59, S62, S63, S64, S66, S69, S72, S73, S74, S76, S79, S82, S83, S84, S86, S89, S92, S93, S94, S96, S99, T02, T03, T06, T07, T91.1, T94, Z50.8, Z50.9
    227005 Медицинская реабилитация пациентов после перенесенной новой короновирусной инфекции (COVID-19) U09.9
    504238 Помощь с использованием др. видов реабилитационных процедур (восстановительное лечение) Z50.8


с 01.06.2022

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области введена проверка для заполнения случаев оказания  медицинской помощи в центрах амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) в соответствии с Порядком маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями старше 18 лет на территории НСО при оказании первичной специализированной  медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в 2022 году, утвержденного приказом Минздрава НСО от 03.06.2022 №1737.

Медицинские организации, имеющие ЦАОП из Перечня, участвующих в реализации ТП ОМС на территории НСО и оказывающие медицинскую помощь по профилю "Онкология",  при использовании кабинета 13 (онкологический) - обязательно заполняют поле «подразделение» аббревиатурой «ЦАОП».

МО направившее должно быть заполнено в соответствии со схемой территориального закрепления медицинских организаций.

с 01.05.2022  

Территориальным Фондом ОМС введена проверка срока подачи реестров к оплате.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области письмом от 26.04.2022 №1889-12 уведомил руководителей медицинских организаций о порядке предоставления медицинскими организациями счетов, в том числе  с нарушением сроков подачи.

Следовательно, информация об оказанной медицинской помощи, застрахованным лицам, сформированная в реестры счетов, должна содержать случаи медицинской помощи, оказанные в отчетном месяце.

Период подачи реестров счетов с 20 числа предыдущего месяца по 30 (31) число текущего (отчетного) месяца.

с 01.04.2022

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования введена проверка на использование  МЭСа уполномоченными МО в соответствии с приказом Минздрава НСО (приказ от 26.08.2019 №2732).

Проверка на  использование МЭС 558359 (Прием врача-офтальмолога в межрайонном офтальмологическом консультативно-диагностическом отделении (детское население)», МЭС 258059 «Комплексное лечение в рамках межрайонного офтальмологического консультативно-диагностического отделения (детское население)», для разрешенных медицинских организации.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования введена проверка на обязательность заполнения сведений о введенном лекарственном препарате.                                                                                            

Обязательный для заполнения  с 01.03.2022, если диагноз (DS1)= U07.1 или U07.2, реабилитация (REAB)< >1, классификационный критерий (CRIT) < >STT5 и условия оказания медицинской помощи (USL_OK)=1 или (USL_OK)=3 и FOR_POM (форма помощи)=3 или AIM (цель посещения)=1.0 (посещение по заболеванию) или AIM (цель посещения)=3.0 (обращение по заболеванию) , диагноз (МКБ) не О00-О99,Z34-Z35 и возраст пациента на дату начала лечения больше или равно 18 лет:

  • LEK_PR "сведения о введенном лекарственном препарате".                 
  • DATA_INJ "дата введения лекарственного препарата".             
  • COD_SH "код схемы лечения пациента/код группы препарата", в соответствии со справочником V032.                                                                                  
  • REGNUM "идентификатора лекарственного препарата", в соответствии со справочником N020.    
  • COD_MARK "кода маркировки лекарственного препарата". Заполняется при наличии.                   
  • LEK_DOSE "сведения о дозе введения лекарственного препарата", заполняется если  в справочнике V031 заполнено поле "Признак обязательности указания МНН".                      
  • ED_IZM "единица измерения дозы лекарственного препарата", заполняется в соответствии с уникальным идентификатором справочника Министерства Здравоохранения Российской Федерации oid 1.2.643.5.1.13.13.11.1358.                                       
  • DOZE_INJ "доза введения лекарственного препарата".             
  • METHOD_INJ "путь введения назначенного лекарственного препарата", заполняется значением поля код, в соответствии со справочником Министерства Здравоохранения Российской Федерации oid 1.2.643.5.1.13.13.11.11468.                                     
  • COL_INJ "количество введений".

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования вводится проверка на обязательность заполнения полей для АПП, дневного и круглосуточного стационара (за исключением профиля койки - 90):                                                         

  • Код врача

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (при статусе не застрахован, по полису представителя) вводится проверка на обязательность заполнения полей:                       

  • Фамилия, Имя, Отчество представителя                          
  • Дата рождения представителя                                
  • Пол представителя                                                  
  • Признак новорожденного ( порядковый номер ребенка)             

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования вводится проверка на обязательность заполнения поля «Характер основного заболевания» для амбулаторно-поликлинической помощи, согласно справочнику V027, кроме U11-U11.99, Z00-Z99.                

  1. Острое                                                                      
  2. Впервые в жизни установленное хроническое                 
  3. Ранее установленное хроническое

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования вводится проверка на обязательность заполнения полей: тип документа, серия документа, номер документа, дата выдачи документа и наименование органа выдавшего документ удостоверяющий личность. Для полиса ОМС старого образца и временного свидетельства.               

с 01.01.2022

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования вводится проверка на обязательность заполнения сведений о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека.

  • MED_DEV "сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека. Обязательно для заполнения по кодам услуг, входящих в справочник V036:                   
  • DATE_MED "дата установки медицинского изделия".               
  • COD_MEDDEV "код вида медицинского изделия", заполняется в соответствии с номенклатурой классификацией медицинских изделий в соответствии со справочником Министерства Здравоохранения oid 1.2.643.5.1.13.13.11.1079.                    
  • NUMBER_SER "серийный номер". Если серийный номер отсутствует, указывать маркировочный код.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования вводится проверка на обязательность заполнения сведений о введенном лекарственном препарате.      

Обязательный для заполнения  с 01.01.2022, если диагноз (DS1)= U07.1 или U07.2, реабилицация (REAB)< >1, классификационный критерий (CRIT) < >STT5 и условия оказания медицинской помощи (USL_OK)=1 и  диагноз (DS2) не О00-О99,Z34-Z35 и возраст пациента на дату лечения больше или равно 18 лет:

  • LEK_PR "сведения о введенном лекарственном препарате".                 
  • DATA_INJ "дата введения лекарственного препарата".             
  • COD_SH "код схемы лечения пациента/код группы препарата", в соответствии со справочником V032.                                              
  • REGNUM "идентификатора лекарственного препарата", в соответствии со справочником N020.    
  • COD_MARK "кода маркировки лекарственного препарата". Заполняется при наличии.                   
  • LEK_DOSE "сведения о дозе введения лекарственного препарата", заполняется если  в справочнике V031 заполнено поле "Признак обязательности указания МНН".                      
  • ED_IZM "единица измерения дозы лекарственного препарата", заполняется в соответствии с уникальным идентификатором справочника Министерства Здравоохранения oid 1.2.643.5.1.13.13.11.1358.   
  • DOZE_INJ "доза введения лекарственного препарата".             
  • METHOD_INJ "путь введения лекарственного препарата", заполняется значением поля код, в соответствии со справочником Министерства Здравоохранения oid 1.2.643.5.1.13.13.11.11468.      
  • COL_INJ "количество введений".

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования вводится проверка на обязательность заполнения поля WEI (вес): 

Обязательный для заполнения  с 01.01.2022, если диагноз ( DS1)= U07.1 или U07.2,реабилитация (REAB)< >1, классификационный критерий (CRIT) < >STT5.

с 25.11.2020

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования вводится проверка на наличие и корректность заполнения поля «номер истории болезни», «номер амб.карты», условия заполнения:                                                                   

  • поле должно быть заполнено, при этом, количество символов от 1 до максимально ограниченного графой, но не более 50;       
  • номер истории болезни/ амб.карты  не должен быть равен 0;                

Допустимы символы: цифры, буквы русского и латинского алфавита, пробел, точка, нижнее подчеркивание, знак «+», горизонтальные разделители, вертикальные и наклонные разделители.