Мероприятием, проведенном в Ресурсном центре общественных объединений Новосибирска, специалисты Территориального фонда ОМС открыли серию информационных встреч с общественными организациями Новосибирской области. Положено начало работе, в ходе которой слушателей ждут лекции и беседы по вопросам оказания медицинской помощи в сфере ОМС. Специалисты Территориального фонда будут рассказывать о системе ОМС, о правах и обязанностях застрахованных лиц, о порядке прохождения профилактических мероприятий, а также о необходимости ведения здорового образа жизни.
На сегодняшний день одной из главных задач является диагностика и лечение хронических неинфекционных заболеваний. Выявить их на ранней стадии можно бесплатно по полису ОМС при диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах. Вот почему на подобных встречах подчеркивается важность их прохождения и рассказывается о нововведениях в этом направлении.
«Безусловная польза подобных встреч в том, что они не только создают возможность обратной связи специалистов с застрахованными гражданами нашей области, но и получения полезной информации, - считает Татьяна Тарновская, руководитель региональной общественной организации «Пенсионеры онлайн». - К примеру, не все участники проведенной встречи знали о том, что начиная с 40 лет любой застрахованный в системе ОМС имеет право на бесплатную диспансеризацию один раз в год. К тому же, очень удобно, что теперь все эти профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, можно пройти в своей поликлинике по месту обслуживания в вечернее время и даже по субботам».
Представители общественных организаций получили в этот день подробные ответы на вопросы о получении бесплатной медицинской помощи по Программе ОМС. Начальник отдела защиты прав застрахованных ТФОМС НСО Ирина Кузнецова акцентировала внимание участников информационной встречи на сроках ожидания медицинской помощи (первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной). Отдельно была обсуждена работа страховых представителей, организация их деятельности по защите прав и индивидуального сопровождения застрахованных лиц.
Слушателям напомнили, что подробная информация о правах застрахованных лиц на оказание помощи в рамках обязательного медицинского страхования размещена на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области.
Присутствующая на встрече начальник отдела страхования ООО «Страховая медицинская организация «СИМАЗ-МЕД» Марина Архипова рассказала слушателям об особенностях работы страхового представителя в медицинской организации, его узнаваемости, внешнем виде и компетенциях, а страховой представитель 3 уровня, врач-эксперт Михаил Огнев, в свою очередь, ответил на вопросы, касающиеся проведения экспертизы оказанной медицинской помощи, рассмотрения обращений граждан, поступающих в страховые медицинские организации, возмещение страховой медицинской организацией и медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением обязанностей по организации предоставления медицинской помощи в соответствии с законодательством РФ.
Добавим, что с 2019 года Новосибирская региональная общественная организация «Пенсионеры - онлайн» является информационным партнером ТФОМС НСО, а встречи на этой площадке станут регулярными.