О представителях страховых медицинских организаций в медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования



С целью консультирования граждан по вопросам, связанным с предоставлением медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой ОМС, а также оперативного решения вопросов, возникающих при обращении граждан за медицинской помощью с ноября 2010 года в медицинских организациях (поликлинических и стационарных) организована работа Представителей СМО.

Оперативное решение вопросов, связанных с получением гражданами медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования, осуществляется в следующих ситуациях:

- гражданину отказано в предоставлении медицинской помощи;

- гражданину предложено оплатить за предоставление медицинской помощи (приобрести полис ДМС, заключить договор на предоставление за плату медицинской помощи, оплатить в кассу без заключения договора и т.д.);

- гражданину предложено приобрести в период стационарного лечения за счет личных средств лекарственные средства, расходные материалы, изделия медицинского назначения;

- нарушены сроки госпитализации;

- гражданину выдано направление для проведения диагностического исследования, и (или) консультации врача специалиста на платной основе;

- нарушены сроки предоставления диагностических исследований и (или) консультаций врачей специалистов;

- в иных ситуациях, требующих безотлагательного восстановления нарушенных прав граждан на получение бесплатной и доступной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

Рассмотрение жалоб граждан осуществляется в срок не более 24 часов.

Работа Представителей СМО организована таким образом, чтобы охватить все медицинские организации, работающие в системе ОМС. Служба Представителей СМО мобильна (Представитель находится в медицинской организации 2-3 недели, затем работает в следующей). Перечень медицинских организаций, в которых организуются рабочие места представителей СМО, определяется ТФОМС НСО исходя из анализа обращений граждан, поступающих в СМО и ТФОМС НСО.

Время работы Представителей в медицинских организациях указывается в графике приема граждан, который размещается у регистратуры в поликлинике или в приемном отделении стационара.


График работы представителей СМО

на июль 2016

Медицинские организацииСМОГрафик
ГБУЗ НСО
"ГП №9"

Филиал "Новосибирск-медицина" 
 ОАО "РОСНО-МС" 

06.07.2016
  
по адресу ул.Вавилова 12 
с 10:00 до 13:00 

13.07.2016
  по адресу ул.Д.Донского 32 
с 10:00 до 13:00 

20.07.2016
  по адресу ул.Вавилова 12 
с 10:00 до 13:00

27.07.2016
  по адресу ул.Д.Донского 32 
с 10:00 до 13:00