Часто задаваемые вопросы

ОТВЕТЫ НА ТИПОВЫЕ ВОПРОСЫ

 

1)  Куда обратиться для получения полиса ОМС?

На территории Новосибирской области в 2018 году осуществляют свою деятельность три страховые медицинские организации (Новосибирский филиал ООО ВТБ МС, Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Новосибирск, ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД»). Информация о страховых медицинских организациях (адрес и номер телефона), а также о пунктах выдачи полисов ОМС можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области по адресу www.novofoms.ru.

2)  Где получить информацию о пунктах выдачи полисов ОМС?

Информация о пунктах выдачи полисов ОМС находится на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «О системе ОМС» в подразделе «Порядок получения полиса и выбор СМО» по адресу www.novofoms.ru.

3)  Кто является застрахованным по ОМС?

Застрахованными лицами по ОМС являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 года № 4528-1 «О беженцах».

4)  Могут ли военнослужащие и приравненные к ним лица получить полис ОМС?

Военнослужащие и приравненные к ним лица не имеют права на оформление полиса ОМС, так как не являются застрахованными по ОМС лицами в силу статьи 10 Федерального закона 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. 

5)  Имеют ли право иностранные граждане на получение полиса ОМС?

Полис ОМС имеют право оформить следующие категории иностранных граждан:

- лица, имеющим удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

- иностранные граждане, имеющие вид на жительство или разрешение на временное проживание в РФ;

- иностранные граждане, являющиеся трудящимися государств - членов ЕАЭС в соответствии с Договором об Европейском экономическом союзе, временно пребывающим на территории Российской Федерации (граждане Республики Беларусь, Республика Казахстан, Республики Армения и Кыргызской Республики, трудящиеся на территории Российской Федерации).

6) Как узнать, какие документы необходимы для оформления полиса ОМС?

Информацию о документах, необходимых при подаче заявления, можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Для граждан» в подразделе «О полисе обязательного медицинского страхования» - Порядок получения полиса ОМСпо адресу www.novofoms.ru., а также на стендах медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

7)  Как проверить действительность и готовность полиса ОМС нового образца?

Проверить действительность вашего полиса ОМС можно на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Проверка полиса ОМС».

8) Как оформить электронный полис ОМС?

Электронный полис ОМС оформляются во всех страховых медицинских организациях, работающих на территории Новосибирской области. Оформить электронный полис ОМС Вы можете в своей страховой медицинской организации, в которой застрахованы по ОМС.

9) На какой срок выдается полис ОМС для граждан России?

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия

10) Срок действия полиса ОМС для иностранных граждан?

Для иностранных граждан действуют следующие сроки действия полиса ОМС:

- постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства - до конца календарного года;

- лицам со статусом «беженец» - до конца календарного года, но не более срока пребывания;

- временно проживающим на территории Российской Федерации - до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;

- временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС - до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

11)  Где можно ознакомиться со списком медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории НСО?

Информацию о медицинских организациях, работающих в системе ОМС в Новосибирской области на текущий год, можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Реестр медицинских организаций» по адресу www.novofoms.ru. 

12)  Как осуществить выбор или замену медицинской организации?

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина), путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

13)  Как выбрать страховую медицинскую организацию,  работающую на территории НСО, узнать ее адрес и телефон?

Информация о страховых медицинских организациях (адрес и номер телефона), осуществляющих свою деятельность на территории Новосибирской области, можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Реестр страховых медицинских организаций» по адресу www.novofoms.ru.

14)  Как осуществить выбор или замену страховой медицинской организации?

Выбор или замену страховой медицинской организации гражданин осуществляет один раз в год не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации, где ранее был застрахован гражданин, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяц. 

15)  Где можно получить информацию об обеспечении лекарственными препаратами??

Информацию об обеспечении лекарственными препаратами при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, которые отпускаются определенной категории граждан по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, можно получить в Министерстве здравоохранения Новосибирской области по телефону 238-62-73, а также на Горячей линии по ДЛО Новосибоблфарм по телефону 373-28-09.

16)  Где можно получить информацию о видах, формах и условиях медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС?

Информацию о видах, формах и условиях медицинской помощи можно узнать в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на текущий год, которую можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Для граждан» в подразделе «Бесплатная медицинская помощь по ОМС» по адресу www.novofoms.ru., а также на стендах медицинских организаций, работающих в системе ОМС или у страхового представителя в своей страховой медицинской организации.

17)  Где можно ознакомиться с информацией о порядке прохождения диспансеризации взрослого населения?

Информация о порядке прохождения диспансеризации и медицинских осмотров населения находится на главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе Профилактическое направление в здравоохранении» в разделе «Диспансеризация» по адресу www.novofoms.ru.

18)  Где можно уточнить адреса и телефоны центров здоровья на территории Новосибирской области?

Перечень учреждений здравоохранения Новосибирской области, на базе которых организованы Центры здоровья, находится внизу главной страницы сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Центры здоровья» по адресу www.novofoms.ru.

19) Каковы сроки ожидания медицинской помощи?

Со сроками ожидания Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Для граждан» в подразделе «Полезная информация» по адресу www.novofoms.ru.

20) Где можно получить информацию о порядке выдачи и оплаты больничных листков?

Уточнить порядок выдачи листков временной нетрудоспособности, а также по вопросу оплаты больничного, можно в Фонде социального страхования Новосибирской области по телефону 243-77-36 или 243-77-95.

21) Где можно узнать регистрационный номер страхователя по ОМС?

С 01.01.2011 года регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей, в том числе по ОМС, осуществляется в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации.

Регистрационный номер можно узнать в выписке из ЕГРЮЛ или ЕГРИП, а также в территориальном органе Пенсионного фонда по месту учета.

22) Кто такой страховой представитель и как с ним связаться?

Страховой представитель является сотрудником Вашей страховой медицинской организации.

Ознакомиться с графиком работы страховых представителей, работающих в медицинских организациях на территории Новосибирской области, можно на  главной странице сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в разделе «Представители в системе ОМС в медицинских организациях» . Связаться с ним можно также по контактному телефону страховой медицинской организации. Для получения справочной информации могу перевести звонок на Вашу СМО.