В связи с особенной ситуацией из-за пандемии заболевания, вызываемого коронавирусной инфекцией (COVID-19), правила оказания медицинской помощи по ОМС несколько изменились. Всем гражданам следует знать о своих правах.
Новые возможности
1. Появилась возможность дистанционной выписки пациентам лекарственных препаратов, доставки их на дом.
Если у пациента закончился рецептурный препарат:
- лечащего врача можно вызвать на дом;
- лечащий врач может дистанционно выписать рецепт;
- лекарства теперь разрешено при необходимости доставлять на дом (в соответствии с п.2.15 Приложения № 3 к Приказу Минздрава РФ № 198н).
2. Можно оформлять листки нетрудоспособности без посещения поликлиники гражданам, прибывшим из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также проживающим совместно с ними людям. (в соответствии с п. 1.9 и 2.17 Приложения № 3 к Приказу Минздрава РФ № 198н).
3. Срок действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС продлен до 31 декабря 2020 года (п. 1 ж Постановления Правительства РФ от 03.04.2020 № 432 до 31.12.2020).
Появившиеся ограничения
В связи с перегруженностью медицинских учреждений появились ограничения на получение плановой медицинской помощи:
- приостановлено проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, для всех возрастных категорий.
- сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме (установленные в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) могут быть увеличены региональными органами управления здравоохранением
- пациентам с хроническими заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения, при отсутствии жалоб, ухудшения самочувствия, признаков прогрессирования заболевания плановый визит к врачу лучше отложить в целях снижения риска распространения COVID-19. В противном случае нужно вызвать врача на дом, а в случае резкого ухудшения самочувствия - скорую помощь.
- плановая госпитализация в стационары с круглосуточным пребыванием и в дневные стационары, а также осуществление отдельных инструментальных и лабораторных исследований, проводится только по направлению врача, оказывающего первичную медицинскую помощь в поликлинике или по направлению, выданному органом управления здравоохранением субъекта РФ.
Без изменений медицинская помощь оказывается:
- при заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пациента;
- при подозрении на наличие носительства и/или заболевания, вызванного COVID-19;
- пациентам с признаками простудного заболевания (повышение температуры тела, кашель, насморк, слабость, одышка), особенно пациентам старше 60 лет.
Гражданин имеет право:
- вызвать скорую помощь,
- вызвать врача на дом из поликлиники, к которой он прикреплен,
- быть госпитализированным в круглосуточный стационар при наличии соответствующих показаний.
Госпитализации в специализированный стационар подлежат все пациенты с нетипичным течением ОРВИ и пневмонией.
Без ограничений медицинская помощь оказывается:
(в соответствии с Постановление Правительства РФ от 03.04.2020 № 432)
- пациентам с онкологическими заболеваниями;
- пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы;
- пациентам с болезнями эндокринной системы;
- пациентам, находящимся на заместительной почечной терапии (диализе);
- экстренная и неотложная медицинская помощь.
Страховые представители продолжают оказывать информационное сопровождение пациентов на всех этапах оказания им медицинской помощи, а также осуществляют работу по обращениям граждан в случаях обращений за консультацией или с жалобой. В случае возникновения вопросов, а также нарушений прав при получении медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, необходимо обращаться в свою страховую медицинскую организацию, застраховавшую по ОМС, или в территориальный фонд ОМС по телефонам горячих линий.
Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Новосибирск:
Красный проспект, 11/2
Проспект Димитрова, 7 офис 102 (пункт выдачи полисов ОМС).
тел. 222-12-24, 8-800-600-24-27
Новосибирский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»:
(с 26.03.2020 АО «СК «СОГАЗ-Мед» является правопреемником страховой медицинской организации ООО ВТБ МС)
Проспект Димитрова, 1 (1 этаж)
тел. 8-800-100-07-02
ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД»:
ул. Октябрьская, 34,
тел. 8-800-201-92-49
Территориальный фонд ОМС Новосибирской области:
Красный проспект, 42а,
тел. 8-800-222-15-15