Специалисты ТФОМС НСО рассказали председателям профкомов промышленных предприятий Новосибирской области о территориальной программе ОМС на 2018 год

13.03.2018

    13 марта руководители двух отделов: медико-экспертной работы и защиты прав застрахованных ТФОМС НСО встретились с председателями первичных профсоюзных организаций предприятий промышленности Новосибирской области, чтобы компетентно рассказать, как работает система обязательного медицинского страхования в нашем регионе и какие изменения внесены в программу ОМС в 2018 году.  

    С каждым годом в Новосибирской области увеличивается число медицинских организаций, работающих по ОМС. На сегодня их 145, при чем, 38 – клиники, находящиеся в частной собственности. 24 медицинских организации оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь по основным направлениям сердечно сосудистая хирургия, онкология, офтальмология, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, урология и нейрохирургия.  

    У каждого пациента, застрахованного по ОМС, есть право выбирать в какой медицинской организации получать первичную медицинскую помощь и у какого врача. За 2017 год из общего числа застрахованных по ОМС более 1 миллиона 200 тысяч человек реализовали это право и, написав заявление, выбрали поликлинику, например, не только по месту прописки, но и по месту фактического проживания. 

    В 2018 году внесены коррективы в сроки ожидания госпитализации для пациентов, у которых впервые выявлены онкологические заболевания. Госпитализация должна происходить не позднее 14 дней с момента выявления заболевания. Сроки ожидания приема у терапевта, педиатра, врачей-специалистов, а так же сроки диагностических и лабораторных исследований не изменились. 

    Многие из собравшихся представителей профсоюзных организаций отметили, что как раз к срокам ожидания у пациентов возникают вопросы. Ждать приема приходится гораздо дольше, чем положено по закону. Специалисты ТФОМС НСО пояснили, что в такой ситуации необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, в которой гражданин застрахован по ОМС. Узнать название своей страховой медицинской организации можно на оборотной стороне полиса ОМС.  

    В 2018 году в страховых медицинских организациях работают страховые представители трех уровней. Первого – консультируют граждан. Второго – организуют информационное сопровождение при оказании медицинской помощи и защищают права пациентов. Страховые представители третьего уровня работают с письменными обращениями граждан, проводят экспертизу качества медицинской помощи, а также, при согласии, будут лично сопровождать граждан при оказании медицинской помощи. Чтобы быть ближе к застрахованным, уже сейчас СМО организуют деятельность страховых представителей в медицинских организациях в виде постоянно действующих постов или выходов для личного общения с пациентами. График работы страховых представителей в медицинских организациях утверждается ежемесячно и размещается на сайте ТФОМС НСО.

0 комментариев




Оставить комментарий

CAPTCHA