На коллегии Минздрава НСО Е. В. Ягнюкова представила новации в сфере защиты прав в системе ОМС

30.03.2017
    В Новосибирске 29 марта прошло заседание коллегии регионального Министерства здравоохранения с участием губернатора НСО В. Ф. Городецкого, министра здравоохранения НСО О. И. Иванинского, директора ТФОМС НСО Е. В. Ягнюковой, председателя Новосибирской областной ассоциации врачей С. Б. Дорофеева.

    Директор ТФОМС НСО Е. В. Ягнюкова, выступая с докладом, рассказала об изменениях в законодательстве, совершенствующих механизмы защиты прав граждан. В 2016 году вышел Приказ Федерального фонда ОМС, утвердивший порядок взаимодействия всех участников ОМС при информационном сопровождении застрахованных.


    Организация контакт-центра позволила оптимизировать работу с обращениями. С запуском в мае телефона «Горячей линии ОМС» 8-800-222-1515 у граждан появилась возможность круглосуточно обращаться с вопросами и жалобами.

    В системе ОМС организуется служба страховых представителей 3-х уровней. На сегодняшний день в полном объеме осуществляют деятельность страховые представители 1 и 2 уровней. На территории нашего региона работают 164 специалиста. Страховые представители 3-го уровня, которые являются экспертами качества, по регламенту приступят к работе с 2018 года.

    Страховые представители первого уровня – специалисты контакт-центра принимают устные обращения граждан и отвечают на вопросы справочного характера.

    За сопровождение оказания медицинской помощи ответствены страховые представители второго уровня. Они контролируют своевременность плановой госпитализации в круглосуточные стационары, а с 2017 года – также в дневные стационары. Актуальной задачей является информирование о диспансеризации.

    С начала 2017 года страховые компании стали оповещать граждан о планируемой диспансеризации посредством рассылки, в том числе СМС-сообщений. Страховые представители также проводят анкетирование по вопросам удовлетворенности качеством профосмотров, причинам отказа от прохождения, контролируют своевременность диспансерного наблюдения.

    В текущем году запланировано проведение диспансеризации полумиллиона застрахованных граждан. Четверть из них уже проинформированы страховыми компаниями о планируемых профилактических мероприятиях, из них 34% в январе и феврале уже прошли диспансеризацию.

    В системе ОМС в настоящее время созданы эффективные механизмы контроля за реализацией прав застрахованных граждан. При этом повышение доступности и качества медицинской помощи возможно только при взаимодействии всех участников системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования, подчеркнула в своем выступлении Е. В. Ягнюкова.

0 комментариев




Оставить комментарий

CAPTCHA